Introdução
Quando falamos em terapia renal substitutiva, muitas pessoas pensam imediatamente na hemodiálise. No entanto, a diálise peritoneal (DP) é uma alternativa segura, eficaz e, em muitos casos, mais adequada ao estilo de vida do paciente.
Segundo dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), embora a maioria dos pacientes no Brasil ainda esteja em hemodiálise, a diálise peritoneal é uma modalidade consolidada, com bons resultados clínicos e qualidade de vida satisfatória. Diretrizes da Kidney Disease: Improving Global Outcomes também reconhecem a DP como terapia equivalente à hemodiálise em termos de sobrevida, especialmente nos primeiros anos de tratamento.
Para o enfermeiro, compreender profundamente essa modalidade é essencial. A diálise peritoneal exige acompanhamento próximo, educação intensiva e vigilância constante — áreas onde a enfermagem tem papel central. Mais do que uma técnica, a DP é uma estratégia de cuidado centrado no paciente.
O que é a diálise peritoneal e como ela funciona?
A diálise peritoneal utiliza o próprio peritônio — membrana que reveste a cavidade abdominal — como filtro natural. Um líquido especial é introduzido no abdome por meio de um cateter. Esse líquido permanece por algumas horas, absorvendo toxinas e excesso de líquidos. Depois, é drenado e substituído por uma nova solução.
Diferente da hemodiálise, que geralmente é realizada em clínicas três vezes por semana, a DP pode ser feita em casa. Existem duas formas principais:
- Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (DPAC), feita manualmente ao longo do dia;
- Diálise Peritoneal Automatizada (DPA), realizada à noite com auxílio de uma máquina cicladora.
Essa flexibilidade permite maior autonomia ao paciente (Hashimoto & Kamijo, 2025).
Vantagens clínicas da diálise peritoneal
A DP apresenta benefícios importantes.
Primeiro, ela promove remoção mais lenta e contínua de líquidos e toxinas. Isso reduz oscilações bruscas de pressão arterial e estresse cardiovascular. Estudos publicados no Clinical Journal of the American Society of Nephrology indicam que a estabilidade hemodinâmica é um dos pontos fortes da modalidade.
Segundo, há maior preservação da função renal residual — ou seja, os rins que ainda funcionam parcialmente tendem a manter essa função por mais tempo quando comparados à hemodiálise.
Além disso, o paciente evita deslocamentos frequentes à clínica, o que melhora qualidade de vida, especialmente para quem mora longe dos centros urbanos. Para pacientes idosos ou com dificuldades de mobilidade, essa autonomia pode ser decisiva (Lew & Ronco, 2024).
Indicações e perfil do paciente
A escolha entre hemodiálise e diálise peritoneal deve ser individualizada. Pacientes com boa capacidade cognitiva, ambiente domiciliar adequado e suporte familiar tendem a se adaptar melhor à DP.
Diretrizes da International Society for Peritoneal Dialysis reforçam que a educação estruturada antes do início da terapia é essencial para bons resultados. Por exemplo, um paciente jovem, que trabalha e deseja manter rotina ativa, pode se beneficiar da DPA noturna. Já um idoso com apoio familiar pode realizar DPAC com segurança.
O enfermeiro participa ativamente dessa avaliação, orientando e identificando possíveis barreiras (Lew & Ronco, 2024).
Complicações e vigilância de enfermagem
Apesar de segura, a diálise peritoneal exige atenção. A complicação mais conhecida é a peritonite, infecção da cavidade abdominal. Seus sinais incluem:
- Dor abdominal;
- Febre;
- Líquido drenado turvo.
O reconhecimento precoce é fundamental. A orientação ao paciente para observar a aparência do líquido drenado é uma das estratégias mais importantes. Outra complicação possível é a infecção no local do cateter. A avaliação diária do sítio de inserção faz parte da rotina de cuidados.
O papel do enfermeiro inclui:
- Treinar o paciente na técnica asséptica;
- Reforçar higiene adequada;
- Monitorar sinais de complicações;
- Avaliar adesão ao protocolo.
Educação contínua reduz drasticamente taxas de infecção (Davies, 2024).
Educação do paciente: o coração da diálise peritoneal
Na DP, o paciente se torna protagonista do próprio cuidado. Por isso, a educação é intensa e detalhada. O treinamento envolve:
- Técnica correta de troca;
- Lavagem adequada das mãos;
- Uso de máscara;
- Identificação de sinais de alerta;
- Armazenamento adequado das bolsas.
Segundo a Organização Mundial da Saúde, programas estruturados de educação em saúde aumentam adesão e reduzem complicações em doenças crônicas. Na prática, o enfermeiro deve utilizar linguagem simples, demonstrações práticas e reforço constante. Ensinar não é apenas explicar — é verificar se o paciente realmente compreendeu (Hsu et al., 2024).
Comparando com a hemodiálise
É importante reforçar que não existe modalidade “melhor” universalmente. Existe modalidade mais adequada para cada paciente. A hemodiálise oferece supervisão contínua da equipe durante a sessão. A diálise peritoneal oferece autonomia e estabilidade hemodinâmica.
Estudos mostram sobrevida semelhante entre as modalidades nos primeiros anos de tratamento, quando bem indicadas. O enfermeiro especializado precisa conhecer profundamente ambas para orientar com segurança (Hsu et al., 2024).
Benefícios para a prática clínica
Quando o enfermeiro domina a diálise peritoneal, os benefícios são amplos: redução de internações por peritonite; melhor acompanhamento domiciliar; maior satisfação do paciente; ampliação das possibilidades terapêuticas; e valorização profissional.
Na prática diária, algumas recomendações incluem:
- Manter protocolo de treinamento atualizado;
- Realizar visitas domiciliares quando possível;
- Reforçar orientações em todas as consultas;
- Monitorar indicadores de infecção;
- Investir em capacitação constante.
A DP exige preparo técnico e olhar atento (Davies, 2024).
A importância da especialização em Nefrologia
A diálise peritoneal é uma área altamente específica dentro da Nefrologia. Exige conhecimento sobre fisiologia, microbiologia, farmacologia e educação em saúde. A especialização permite atuação segura, baseada em evidências e alinhada às diretrizes internacionais.
A educação continuada é indispensável. Novas soluções dialíticas, protocolos e tecnologias surgem constantemente. O enfermeiro que investe em formação amplia sua empregabilidade, fortalece sua autoridade clínica e transforma o cuidado (Hashimoto & Kamijo, 2025).
Conclusão
A diálise peritoneal é uma alternativa segura, eficaz e centrada no paciente. Quando bem indicada e acompanhada, oferece qualidade de vida, autonomia e bons resultados clínicos. O enfermeiro é peça-chave nesse processo. Desde a seleção do paciente até o acompanhamento domiciliar, sua atuação influencia diretamente o sucesso da terapia.
Se você deseja aprofundar seus conhecimentos e se tornar referência em Nefrologia, conheça a pós-graduação em Nefrologia da NefroPós. Invista na sua educação continuada, amplie suas competências e avance na sua carreira. O cuidado renal de excelência começa com profissionais preparados.
Referências
Davies S. The future of peritoneal dialysis. Clin Kidney J. 2024;17(Suppl_2):ii9–ii18.
Hashimoto K, Kamijo Y. Current progress in peritoneal dialysis fluid: a narrative review. Life (Basel). 2025;15(2):279.
Hsu CM, Li NC, Lacson EK Jr, et al. Peritoneal dialysis technique survival: a cohort study. Am J Kidney Dis. 2024;84(3):298–305.e1.
Lew SQ, Ronco C. Use of eHealth and remote patient monitoring in home dialysis patients. Clin Kidney J. 2024;17(Suppl_1):i53–i61.
