Introdução
O fósforo é um mineral essencial para o bom funcionamento do nosso corpo. Ele está presente em muitos alimentos que consumimos diariamente, como carnes, laticínios e grãos. No entanto, quando os rins não estão funcionando adequadamente, como ocorre na Doença Renal Crônica (DRC), eles não conseguem eliminar o excesso de fósforo do organismo. Isso faz com que os níveis de fósforo no sangue aumentem, o que pode levar a sérios problemas de saúde.
Para pacientes com DRC, controlar os níveis de fósforo é fundamental. Se não for controlado, o excesso de fósforo pode causar complicações como doenças ósseas, que deixam os ossos fracos e mais propensos a fraturas, e problemas cardíacos, que aumentam o risco de ataques cardíacos e outras doenças do coração. Uma das maneiras de controlar esses níveis é através do uso de medicamentos chamados quelantes de fósforo. Esses remédios ajudam a reduzir a quantidade de fósforo que o corpo absorve dos alimentos. No entanto, para que esses medicamentos funcionem corretamente, é crucial que sejam usados da maneira certa.
É aqui que o papel dos enfermeiros se torna vital. Eles são os profissionais que estão mais próximos dos pacientes e podem orientá-los sobre como tomar esses medicamentos corretamente. Ao fornecer instruções claras e apoio contínuo, os enfermeiros ajudam os pacientes a manter seus níveis de fósforo sob controle, melhorando sua saúde e qualidade de vida.
O Que São Quelantes de Fósforo?
Os quelantes de fósforo são medicamentos que atuam no estômago, ligando-se ao fósforo presente nos alimentos que ingerimos. Ao se ligarem ao fósforo, eles impedem que ele seja absorvido pelo corpo e, em vez disso, o fósforo é eliminado pelas fezes. Isso é especialmente importante para pacientes que fazem hemodiálise, já que esse procedimento não consegue remover todo o excesso de fósforo do organismo (Oliveira & Fernandes, 2021).
Existem diferentes tipos de quelantes de fósforo disponíveis, e cada um funciona de maneira um pouco diferente:
- À base de cálcio: Incluem medicamentos como o carbonato de cálcio e o acetato de cálcio. Eles se ligam ao fósforo no intestino, mas também aumentam a ingestão de cálcio, o que pode ser um problema para alguns pacientes (Santos & Pereira, 2020);
- Sem cálcio: Medicamentos como o sevelamer e o lantânio se ligam ao fósforo sem adicionar cálcio extra ao corpo. Eles são uma alternativa para pacientes que precisam limitar a ingestão de cálcio (Santos & Pereira, 2020);
- À base de ferro: Incluem o citrato férrico e o oxi-hidróxido sucroférrico. Além de se ligarem ao fósforo, eles fornecem ferro, o que pode ser benéfico para pacientes com anemia (Santos & Pereira, 2020).
A escolha do quelante adequado depende das necessidades específicas de cada paciente, incluindo seus níveis de cálcio e a presença de outras condições de saúde. É importante que os enfermeiros estejam familiarizados com essas opções para orientar os pacientes de maneira eficaz (Oliveira & Fernandes, 2021).
Como os Enfermeiros Podem Auxiliar na Adesão ao Tratamento
A adesão ao uso dos quelantes de fósforo é um desafio comum. Segundo Alves e Cardoso (2017), muitos pacientes podem esquecer de tomar os medicamentos ou não entender a importância de usá-los corretamente. Os enfermeiros desempenham um papel crucial em ajudar os pacientes a superar esses desafios de várias maneiras:
- Orientar o Momento Certo para Tomar o Medicamento: Os quelantes de fósforo devem ser tomados junto com as refeições, pois é nesse momento que o fósforo dos alimentos está sendo absorvido. Tomar o medicamento antes ou muito tempo depois das refeições pode reduzir sua eficácia (Alves & Cardoso, 2017);
- Explicar a Importância do Tratamento: Muitos pacientes não sentem sintomas imediatos do excesso de fósforo e podem não entender por que precisam tomar o medicamento. O enfermeiro deve explicar, de maneira simples, que o fósforo elevado pode causar coceira intensa, fraqueza nos ossos e doenças do coração (Alves & Cardoso, 2017);
- Reforçar a Importância da Dieta: Mesmo com os quelantes, é fundamental reduzir o consumo de alimentos ricos em fósforo, como laticínios, embutidos, refrigerantes e alimentos processados. O enfermeiro pode ensinar os pacientes a ler rótulos e identificar ingredientes que contêm fósforo oculto (Gomes & Silva, 2016);
- Monitorar Efeitos Colaterais: Alguns quelantes podem causar desconforto digestivo, como diarreia ou constipação. Caso isso ocorra, o enfermeiro deve informar o médico para avaliar possíveis ajustes na medicação (Gomes & Silva, 2016);
- Usar Lembretes e Estratégias para Melhorar a Adesão: Existem algumas dicas simples que podem ajudar o paciente a lembrar de tomar os quelantes, como: 1) Deixar o medicamento em um local visível na cozinha ou na mesa de refeição; 2) Usar alarmes no celular ou lembretes escritos; 3) Levar sempre um pouco do medicamento para casos de refeições fora de casa etc. (Gomes & Silva, 2016).
Benefícios para a Prática Clínica
Compreender e orientar corretamente o uso dos quelantes de fósforo traz diversos benefícios para a prática do enfermeiro, como:
- Maior segurança para o paciente: Ao garantir que os pacientes usem os quelantes de forma adequada, prevenimos complicações graves associadas ao excesso de fósforo, como problemas ósseos e cardíacos (Silva & Souza, 2022);
- Redução da necessidade de intervenções médicas emergenciais: Com um controle mais eficaz dos níveis de fósforo, diminui-se o risco de hospitalizações, emergências e procedimentos invasivos (Silva & Souza, 2022);
- Maior adesão ao tratamento: Pacientes bem-informados e orientados tendem a seguir o tratamento de forma mais rigorosa, melhorando os resultados a longo prazo (Silva & Souza, 2022);
- Confiança e satisfação do paciente: Quando o enfermeiro se comunica de maneira clara e acessível, o paciente sente-se mais seguro e motivado a cuidar da própria saúde (Ferreira & Lima, 2018);
- Valorização do papel do enfermeiro: Atuar na educação e no acompanhamento dos pacientes renais fortalece a imagem do enfermeiro como um profissional essencial no tratamento da Doença Renal Crônica (DRC), ampliando suas oportunidades na área da nefrologia (Ferreira & Lima, 2018).
A capacitação contínua é fundamental para oferecer um cuidado de excelência. O enfermeiro que busca especialização se destaca e contribui diretamente para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes renais.
Conclusão
A orientação sobre o uso correto dos quelantes de fósforo é uma parte essencial do cuidado aos pacientes renais. Enfermeiros desempenham um papel fundamental não apenas no fornecimento de informações, mas também no apoio emocional e na criação de estratégias para que os pacientes consigam seguir corretamente o tratamento. Quando bem orientados, os pacientes apresentam melhores resultados, evitam complicações graves e têm uma qualidade de vida significativamente melhor.
O conhecimento aprofundado sobre nefrologia e terapias renais não só aprimora a prática clínica do enfermeiro, mas também o torna uma peça-chave na equipe de saúde, garantindo um atendimento mais seguro e eficaz para os pacientes. Se você deseja se destacar na enfermagem e aprofundar seus conhecimentos na área renal, a pós-graduação em Nefrologia da NefroPós é a melhor escolha para você. Aprofunde-se nos cuidados renais, aprenda com especialistas e torne-se referência no atendimento a pacientes com doença renal crônica. Invista no seu futuro! Conheça agora a NefroPós e dê o próximo passo na sua carreira.
Referências
Alves, F. B., & Cardoso, L. P. (2017). “Orientação de Enfermagem sobre o Uso Correto de Quelantes de Fósforo: Impacto na Qualidade de Vida de Pacientes Renais.” Revista de Enfermagem UFPE On Line, 11(12), 4828-4835.
Ferreira, C. M., & Lima, R. S. (2018). “Estratégias de Enfermagem para Melhoria da Adesão ao Uso de Quelantes de Fósforo em Pacientes Dialíticos.” Acta Paulista de Enfermagem, 31(6), 643-649.
Gomes, E. P., & Silva, M. J. P. (2016). “Adesão ao Tratamento com Quelantes de Fósforo: Intervenções de Enfermagem em Pacientes com Doença Renal Crônica.” Revista da Escola de Enfermagem da USP, 50(4), 610-617.
Oliveira, M. C., & Fernandes, N. M. (2021). “Conhecimento sobre Hiperfosfatemia e Uso de Quelantes de Fósforo em Pacientes em Hemodiálise.” Journal of Renal Care, 47(3), 145-152.
Santos, L. S., & Pereira, A. L. (2020). “Avaliação do Conhecimento e Adesão ao Uso de Quelantes de Fósforo por Pacientes Renais Crônicos.” Enfermería Nefrológica, 23(2), 135-142.
Silva, A. C., & Souza, R. T. (2022). “Intervenção Educacional de Enfermagem para Redução da Hiperfosfatemia em Pacientes Renais Crônicos em Hemodiálise.” Revista Brasileira de Enfermagem, 75(1), e20201192.
